När vi tänker på munhälsa, förknippar vi det ofta med tandhälsa och fräsch andedräkt. Även om detta är viktigt, döljer ett vackert leende djupare dimensioner. Forskning visar att ett balanserat oralt mikrobiom, precis som en god natts sömn, är avgörande för en persons allmänna hälsa och psykiska välbefinnande.
Under årens lopp har munhälsan hamnat lite i skymundan i diskussioner om allmänt välbefinnande. Medan sömn, motion, kost och stresshantering har identifierats som de viktigaste faktorerna för den allmänna hälsan, har munhälsan ofta försummats. Nya forskningsresultat har dock lett till en attitydförändring, och detta återspeglas i experternas åsikter. Munhälsan förtjänar nu en plats vid sidan av de traditionellt definierade sex pelarna för hälsa [1].
Andrew Huberman, professor och neurovetare vid Stanford Medical School, är en internationellt erkänd föreläsare och hälsoexpert som betonar munhälsans betydelse för den fysiska och psykiska hälsan. I ett avsnitt av Huberman Labs podcast nyligen betonade Huberman att munhälsa kanske är den mest försummade aspekten av mental och fysisk hälsa.
Men precis som sömnbrist innebär dålig munhälsa en risk att du riskerar att drabbas av tillstånd som metabolt syndrom, hjärtsjukdomar och depression. Studier visar att orala infektioner kan bidra till fysisk sjukdom och till och med leda till för tidig död [2].
Så hur hänger munhälsan ihop med den allmänna hälsan? Forskning visar att balansen i det orala mikrobiomet är avgörande för munhälsan och har en stor inverkan på hur kroppen reagerar på olika sjukdomar.
En obalans i det orala mikrobiomet, eller dysbios, kan leda till olika hälsoproblem, från vanliga tandproblem till allvarliga sjukdomar som hjärt- och kärlsjukdomar, diabetes och Alzheimers sjukdom . [3, 4]
Studier har bland annat visat att bakteriemi från tandbehandlingar hos patienter med risk för hjärtsjukdom är en av orsakerna till bakteriell endokardit, en infektion i hjärtsäcken som kan vara särskilt allvarlig hos personer med nedsatt immunförsvar. Denna infektion kan skada hjärtklaffarna och kräver omedelbar behandling [5].
Forskare har också funnit att tandinfektioner till och med kan öka risken för att utveckla allvarliga cancerformer. I en nyligen genomförd studie fann man en koppling mellan orala bakterier och utvecklingen av tarmcancer [6].
Inflammerat tandkött: en inkörsport för bakterier att ta sig in i kroppen
Även om munhälsa redan erkänns i professionella kretsar som en viktig del av både fysisk och psykisk hälsa, finns det fortfarande utrymme för förbättringar när det gäller allmänhetens medvetenhet, säger Jukka Meurman, professor emeritus i mun- och käksjukdomar vid Helsingfors universitet och överläkare vid avdelningen för mun- och käksjukdomar vid Helsingfors universitetssjukhus.
Meurman betonar vikten av snabb behandling av infektioner i munnen, eftersom bakterier i munnen kan komma in i blodomloppet och orsaka infektioner i hela kroppen. Dessa infektioner kan leda till ett låggradigt inflammatoriskt tillstånd som påverkar hela kroppen.
Meurman arbetar målmedvetet för att öka medvetenheten om sambandet mellan munhälsa och allmänhälsa. Hans banbrytande forskning har ökat det vetenskapliga samfundets förståelse för ämnet. Han har fått många prestigefyllda priser och utmärkelser inom orala infektionssjukdomar under sin långa karriär. År 1991 tilldelade president Chirac honom Echelon Argent från Ville de Paris i Frankrike. International Association for Dental Research (IADR) tilldelad honom Geriatric Oral Research Award 2005. Nyligen publicerade han sin självbiografi "A Doctor's Memoir", där han berättar sin historia som forskare, läkare och tandläkare.
Meurman påpekar att infektioner i munnen är särskilt skadliga för personer med kroniska sjukdomar som diabetes, reumatiska sjukdomar, njursjukdomar och immunsjukdomar. Den ökade risken för munsjukdomar gäller även personer som tar immunsuppressiva läkemedel, vilket kan predisponera dem för muninfektioner som gingivit och parodontit.
Dessutom kan immunosuppressiva läkemedel orsaka slemhinneförändringar som munsår och xerostomi (muntorrhet), vilket ökar risken för karies, säger han.
Tandköttssjukdom är roten till många hälsoproblem
Tandköttssjukdom, eller gingivit, är en vanlig infektion i munnen som i de allvarligaste fallen kan leda till svårare tandköttsinfektioner parodontit eller periimplantit, vilket påverkar de stödjande strukturerna för tänder och tandimplantat. Infektioner i munnen kan orsakas av faktorer som dålig munhygien, rökning, bettstress eller systemiska sjukdomar.
Parodontit yttrar sig i form av rött, blödande tandkött och dålig andedräkt och kan förvärras om den inte behandlas noggrant. Periimplantit är en term som används för att beskriva ett tillstånd där vävnaden runt ett implantat som är fäst vid en tandkrona blir inflammerad. Inflammationen kan påverka implantatets fäste och till och med leda till att det faller ut om det inte behandlas ordentligt.
Tandköttssjukdomar måste upptäckas och behandlas tidigt för att undvika allvarligare komplikationer. Regelbundna tandläkarbesök och goda munhygienvanor är viktiga delar av den allmänna hälsovården och bidrar också till att förhindra att tandköttsinfektioner utvecklas och övergår i allvarligare former av parodontit eller periimplantit.
- God munhygien och ett nära samarbete med din tandläkare lönar sig alltid. Internationella beräkningar visar hur dyrt det är för samhället och individen att slarva med munhygienen, eftersom tandsjukdomar sprider sig och kräver omfattande behandling. Förebyggande åtgärder är alltid det billigaste alternativet, säger Meurman.
Traditionella munhygienmetoder är dock inte alltid tillräckliga för att hålla munnen frisk. Det kan vara svårt att använda tandtråd eller borsta tänderna på grund av ålder eller skada, vilket gör att mellanrummen mellan tänderna inte rengörs. Även om borstningen lyckas har studier visat att en effektiv eltandborste endast avlägsnar cirka 65 procent av de skadliga bakterierna i munnen.
Finska forskare har utvecklat en antibakteriell tandrengöringsmetod baserad på antibakteriell fotodynamisk terapi för att bekämpa detta kvarvarande plack, som är osynligt för blotta ögat. Metoden dödar både de bakterier som orsakar karies och de bakterier som orsakar tandköttsinflammation. Finlands tandhygienistförening rekommenderar produkten. [8,9]
Lumorals antibakteriella ljusaktiverade behandling eliminerar effektivt skadliga munbakterier samtidigt som den behandlar avancerad tandköttssjukdom. Liknande ljusaktiverade antibakteriella behandlingar har använts tidigare, till exempel på tandläkarmottagningar. Problemet har dock varit kostnaden och den frekvens som krävs för att dessa behandlingar ska ge tillräcklig effekt. Lumoral-behandlingen förbättrar den dentala egenvården, särskilt när traditionell egenvård inte är tillräcklig eller när en befintlig munsjukdom kräver mer drastiska åtgärder än enbart tandborstning och tandtråd. [8,9].
- Lumoral är en ny och forskningsbeprövad metod för att upprätthålla munhygienen. Den ersätter inte andra metoder, t.ex. tandborstning, utan kompletterar dem på ett utmärkt sätt, säger Meurman.
Jukka Meurman, professor emeritus i mun- och käksjukdomar vid Helsingfors universitet och överläkare vid avdelningen för mun- och käksjukdomar vid Helsingfors universitetssjukhus.
Källor:
- Jaqua E, Biddy E, Moore C, Browne G. The Impact of the Six Pillars of Lifestyle Medicine on Brain Health. Cureus. 2023 Feb 3;15(2):e34605. doi: 10.7759/cureus.34605. PMID: 36883088; PMCID: PMC9985951.
- Kim JK, Baker LA, Davarian S, Crimmins E. Oral health problems and mortality. J Dent Sci. 2013 Jun;8(2):10.1016/j.jds.2012.12.011. doi: 10.1016/j.jds.2012.12.011. PMID: 24416472; PMCID: PMC3885153.
- Maier, T. Oral Microbiome in Health and Disease: Att upprätthålla ett hälsosamt och balanserat ekosystem och motverka dysbios. Microorganisms 2023, 11, 1453. https://doi.org/10.3390/microorganisms11061453
- Silva DNdA, Casarin M, Monajemzadeh S, Bezerra BdB, Lux R och Pirih FQ (2022) The Microbiome in Periodontitis and Diabetes. Front. Oral. Health 3:859209. doi: 10.3389/froh.2022.859209
- Poveda-Roda R, Jiménez Y, Carbonell E, Gavaldá C, Margaix-Muñoz MM, Sarrión-Pérez G. Bakteriemi med ursprung i munhålan. En översikt. Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2008;13(6):E355-E362.
- Ray, K. En avgörande Fusobacterium nucleatum-klad i kolorektal cancer. Nat Rev Gastroenterol Hepatol (2024). https://doi.org/10.1038/s41575-024-00930-3
- Aggarwal N, Gupta S, Grover R, Sadana G, Bansal K. Olika tandborstars effekt för att avlägsna plack: en jämförande studie. Int J Clin Pediatr Dent. 2019;12(5):385-390. doi:10.5005/jp-journals-10005-1669
- Pakarinen, S.; Saarela, R.K.T.; Välimaa, H.; Heikkinen, A.M.; Kankuri, E.; Noponen, M.; Alapulli, H.; Tervahartiala, T.; Räisänen, I.T.; Sorsa, T.; Pätilä, T. Home-Applied Dual-Light Photodynamic Therapy in the Treatment of Stable Chronic Periodontitis (HOPE-CP)-Three-Month Interim Results. Dent. J. 2022, 10, 206. http://hdl.handle.net/10138/350606
- Liu Y, Qin R, Zaat SAJ, Breukink E, Heger M. Antibakteriell fotodynamisk terapi: översikt över ett lovande tillvägagångssätt för att bekämpa antibiotikaresistenta bakterieinfektioner. J Clin Transl Res. 2015 Dec 1;1(3):140-167. PMID: 30873451; PMCID: PMC6410618.
