Tandinfektioner är oftast lokala och behandlingsbara, men i sällsynta fall kan de spridas till omgivande vävnader eller via blodet och orsaka allvarliga komplikationer som sepsis.
Sepsis, även kallad blodförgiftning, är ett livshotande tillstånd som uppstår när kroppens immunförsvar reagerar överdrivet på en infektion. Det som normalt är ett skyddande svar mot bakterier som trängt in genom hud eller slemhinnor, kan vid sepsis bli okontrollerat och leda till systemisk inflammation, organsvikt och i värsta fall död. Enligt den aktuella definitionen beskrivs sepsis som ”ett tillstånd med livshotande organpåverkan, utlöst av ett dysfunktionellt immunologiskt svar på infektion” (1,3).
Sepsis är ett globalt hälsoproblem som drabbar nästan 20 miljoner människor varje år. Trots att överlevnaden har förbättrats, är dödligheten fortfarande hög, mellan 17 och 33 %. För dem som överlever väntar ofta en lång återhämtning med både fysiska och psykiska komplikationer. Många får svårt att klara vardagliga sysslor och är i behov av fortsatt vård även efter sjukhusvistelsen (2).
Mer än 90 % av alla infektioner i huvud- och halsregionen har ett odontogent ursprung, vilket innebär att de härstammar från tänderna eller deras stödjevävnader. Vanligtvis svarar tandinfektioner väl på behandling som kombinerar kirurgi och dränage tillsammans med antibiotika. Tandinfektioner börjar ofta lokalt, men i sällsynta fall kan dessa infektioner utvecklas snabbt och sprida sig till omgivande vävnader och ge upphov till allvarliga komplikationer som bland annat sepsis och därmed utgöra ett potentiellt livshotande tillstånd för patienten (3,4).
Lokala tandinfektioner är mycket vanliga. Röntgenundersökningar visar att mellan 0,5 och 13,9 % av alla tänder kan ha tecken på infektion. Allvarliga infektioner som kräver sjukhusvård är däremot ovanliga – mellan 1,5 och 7,2 fall per 100 000 personer och år. Dödsfall till följd av sådana infektioner är mycket sällsynta, men när intensivvård krävs kan dödligheten vara så hög som 20–30 %.
Tandinfektionen kan spridas antingen direkt till omgivande vävnader eller via blodet till andra delar av kroppen. Bakterierna följer ofta kroppens naturliga vävnadsvägar, där motståndet är som lägst till exempel mellan muskler och bindväv. Vanliga platser där infektionen kan sprida sig är under tungan eller under käken (4). Det finns en särskilt allvarlig typ av infektion i halsen kallas för fasciit. Den börjar ofta med en infekterad tand eller halsfluss. I vissa fall kan infektionen sprida sig djupt ner i halsen eller upp mot huvudet (1).
Tandinfektioner kan uppstå på grund av inflammation i tandens rot, infektioner kring visdomständer, efter tandkirurgiska ingrepp eller tandlossningssjukdom. Infektionen sprids vanligtvis genom rotkanalen, som innehåller pulpa bestående av nervvävnad, blodkärl och bindväv, där immunförsvaret har begränsade möjligheter att bekämpa bakterier.
Pulpavävnaden kan infekteras genom flera olika vägar, såsom karies, tandfrakturer, läckande fyllningar eller kronskarvar samt vid tandlossningssjukdom. Akuta infektioner kopplade till tandlossning omfattar bland annat parodontala abscesser, varfyllda infektioner i tandens stödjevävnader som uppstår när bakterier tränger ner i djupa tandköttsfickor, ofta i samband med avancerad tandlossning (4).
Genom att bibehålla en god munhygien och gå på regelbundna tandvårdsbesök kan man förebygga, upptäcka och behandla tandinfektioner i tid, innan de hinner bli allvarliga. En god munvård hjälper också till att hålla nere mängden bakterier i munnen något som är viktigt eftersom bakterier kan komma in i blodet både vid tandbehandlingar och vid vanliga vardagsaktiviteter som att tugga eller borsta tänderna, bakteriemi.
God munhygien främjar munhälsa och allmänhälsa.
Källa:
Hanberger H, Berg S, Östergötland R, Östergötland Li. Sepsis på akuten & IVA : diagnostik och antibiotikaterapi. 3:e uppl. Region Östergötland; 2017. Hämtad från: https://www.diva-portal.org/smash/get/diva2:1077537/FULLTEXT01.pdf
Hjelm C, Lager K. Livskvalitet efter sepsis: överleva och leva [magisteruppsats]. Akademin för vård, arbetsliv och välfärd; 2022. Hämtad från: https://www.diva-portal.org/smash/get/diva2:1688135/FULLTEXT01.pdf
Weise H, Naros A, Weise C, Reinert S, Hoefert S. Severe odontogenic infections with septic progress – a constant and increasing challenge: a retrospective analysis. BMC Oral Health. 2019; 19:173. Hämtad från: https://bmcoralhealth.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12903-019-0866-6
Parikka M, Norppa A, Välimaa H, Huttunen R, Järvinen A, Richardson R. Behandling av akuta dentala infektioner. Tandläkartidningen. 2019;103(5):104–8. Hämtad från: https://www.tandlakartidningen.se/wp-content/uploads/2019/05/Parikka-et-al.pdf
