Behandling av parodontit hos rökande patienter med Lumoralmetoden

(Den här artikeln är baserad på artikeln av tandläkare Viktoria Ljutkina, publicerad i den största tidskriften för tandmedicin i Estland, Ajakiri Hambaarst. Ljutkina arbetar som tandläkare på Läänemere Hambakliinikus tandvårdsklinik i Tallinn, Estland.)

Parodontit är en vanlig sjukdom som påverkar uppskattningsvis 20–50% av befolkningen. Denna allvarliga orala tillstånd har sitt ursprung i tandköttet, och om det lämnas obehandlat sprider sig den inflammatoriska processen djupare, vilket leder till tandförlust (1). Parodontit är en mångfaktoriell sjukdom som primärt orsakas av bakteriekolonisering i munhålan (2). Många riskfaktorer, som diabetes och rökning, bidrar till utvecklingen av parodontit och påverkar dess prognos.

Målet med parodontitbehandling är att eliminera faktorer som främjar inflammation i munhålan och att stödja patientens immunsystem. Grundläggande för behandlingen av tandköttsjukdomar är noggrann munhygien, vilket förhindrar bildandet av ny tandsten och minskar antalet bakterier i munhålan. Detta främjar läkningen av tandlossningssjukdomen. (3). Effekterna av antibakteriell ljusaktiverad behandling på munsjukdomar, inklusive parodontit och periimplantit, har omfattande studerats med betydande klinisk evidens som stöder dess effektivitet.

Lumoral munvårdsmetod, utvecklad av finska forskare, är baserad på fotodynamisk antibakteriell terapi med dubbelljus som kan administreras hemma. Lumorals effekter har vetenskapligt bevisats i olika kliniska studier. Regelbunden användning av Lumoral förebygger karies och minskar avsevärt antalet parodontala bakterier i munnen (4).

Lumoralbehandling bygger på administrering av dubbelljusbehandling genom Lumoral munskena som avger nära infrarött ljus och antibakteriellt blått ljus. Det nära infraröda (NIR) ljuset har en våglängdsområdet på 810 nm, verkar på inflammationsframkallande bakterier och bromsar deras tillväxt. Det antibakteriella blåa ljuset, med en våglängdsområdet på 410 nm, verkar på inflammationsskapande bakterier och saktar ner deras tillväxt. När porfyrinmolekyler i bakterierna utsätts för specifika ljusvåglängder producerar de värme och små mängder av reaktiva syreföreningar, vilka i sin tur dödar bakterierna.

Lumoral är effektiv mot skadliga bakterier i munnen

Lumoral-behandlingen inkluderar en ljusaktiverad Lumorinse-munsköljning och en Lumoral-ljusaktivator. Den fotosensitiva indocyaningröna molekylen i Lumorinse munsköljningen, i kombination med ljusaktivator, uppnår önskat terapeutiskt resultat. Indocyaningrön (ICG) är vattenlöslig och absorberar ljus kraftigt. Dubbelljuset reagerar med ICG och genererar värme och små mängder av reaktiva syreföreningar. Detta initierar en serie fotokemiska och biologiska processer som förstör bakteriecellmembranet och därigenom skadar bakteriecellstrukturen.

Kroppens immunceller använder en liknande metod för att skydda sig mot skadliga patogener. Patogena bakterier innehåller porfyrin- och flavinmolekyler med fotosensitiva egenskaper. Därför påverkar Lumoral huvudsakligen patogena bakterier.

Lumoralmetoden har visat sig vara mycket effektiv mot skadliga bakterier, utan utveckling av bakterieresistens även vid upprepad användning (5). Den största europeiska studien om parodontit visar på betydande förbättringar i behandlingsresultaten när tandsten regelbundet avlägsnas från munnen. Lumoral har visat sig hjälpa användarna att uppnå bättre munhygien, även efter användning av de mest moderna och effektiva eltandborstarna, som kan lämna plack på tänderna. Studien indikerar också att Lumoral hjälper till att uppnå bättre munhygien.

Som ett stöd till tandborstning och tandtrådning

Lumoral ersätter inte behovet av mekanisk tandborstning och rengöring mellan tänderna men hjälper till att ytterligare förbättra munhygienen. Effektivt kan Lumoral ta bort bakterier från tändernas ytor och även från tandköttet där tillgång med en tandborste kan vara utmanande.

aPDT-behandling har visat sig vara betydligt mer effektiv och bättre tolererad än vanliga munsköljningar med klorhexidin. Hemmabruk av Lumoral minskar tandköttsinflammation och förbättrar munhygienen. Effektiv munhygien förbättrar också effektiviteten av parodontalbehandling (6).

Parodontalbehandling och förbättring av munhygien anses vara guldstandarden i parodontitbehandling. Men vissa patienter kan inte reagera positivt på behandlingen på grund av riskfaktorer och/eller systemiska sjukdomar.

Rökning betraktas som en betydande riskfaktor för tandköttsjukdomar och påverkar negativt både sjukdomsförloppet och behandlingsresultaten. Nikotin i tobaksprodukter hämmar munhålans försvarsmekanismer, försvårar läkningen av parodontala vävnader och påverkar negativt blodcirkulationen i vävnaden. Förändringar i munnens mikrobiom sker också på grund av rökning, vilket främjar utvecklingen av avancerad parodontit. Läkningen efter behandling är också sämre. Att hitta effektiv behandling för rökande patienter med parodontit är avgörande eftersom hanteringen av parodontit baserad på de nämnda biologiska processerna utgör en betydande utmaning för läkare (7).

Oberoende Lumoralstudie visar effektivitet

Jag beslutade mig för att prova Lumoralmetoden på Läänemere Hambakliinikus tandvårdsklinik för att förbättra munhygien hos patienter med parodontit. Tolv rökande patienter med generaliserad parodontit i stadium III, grad B, och utan andra kroniska sjukdomar valdes ut för den kliniska studien. Hälften av patienterna fick Lumoral dubbelljus terapi 2–3 gånger i veckan i sex månader (rekommenderad dos efter parodontalbehandling två gånger dagligen i fyra veckor). De återstående patienterna fick endast traditionell parodontalbehandling. Den övergripande behandlingsstrategin var liknande för alla patienter och inkluderade omfattande diagnostik (parodontal tillstånd, radiologisk diagnostik, anamnes), icke-kirurgisk parodontalbehandling samt uppföljningar vid två veckor, tre månader och sex månader. Under kontrollbesöken färgades patienternas plack för att kontrollera munhygien.

Jag märkte att patienter som använde Lumoral i kombination med traditionell behandling visade bättre resultat i parodontal behandling (fickdjup, tandrörlighet, BOP, VIP, SUP) och munhygien jämfört med de som inte använde Lumoral som hjälp för munhygien. Baserat på min kliniska erfarenhet kan vi dra slutsatsen att användning av Lumoralmetoden förbättrar patienternas munhygien och leder till mer positiva behandlingsresultat. Det är viktigt att använda enheten korrekt och regelbundet i enlighet med tandläkarens rekommendationer.

Petersen, P. E., Baehni, P. C. Periodontal health and global public health. Periodontol 2000. 2012 Oct; 60 (1): 7–14.

Bartold, P. M., Van Dyke, T. E. Periodontitis: a host-mediated disruption of microbial homeostasis. Unlearning learned concepts. Periodontol 2000. 2013 Jun; 62 (1): 203–17.

Greenstein, G. Research, Science and Therapy Committee of the American Academy of Periodontology. The Role of supra- and subgingival irrigation in the treatment of periodontal diseases. J Periodontol. 2005; 76: 2015–27.

Villafuerte, K. R., Martinez, C. J. H., Vieira, L. H. P., Nobre, A. V. Benefits of antimicrobial photodynamic therapy as an adjunct to non-surgical periodontal treatment in smokers with periodontitis: a systematic review and meta-analysis. Medicina 2023, 59 (4): 684.

Lähteenmäki, H., Pätilä, T., Räisänen, I. T., Kankuri, E., Tervahartiala, T., Sorsa, T. Repeated Home-applied Dual-light Antibacterial Photodynamic Therapy Can Reduce Plaque Burden, Inflammation, and aMMP8 in Peri-implant Disease - A Pilot Study