Tandimplantat är idag en väletablerad metod för att ersätta förlorade tänder. Ett välfungerande implantat kan förbättra både tuggförmåga och livskvalitet. Samtidigt finns det risk för komplikationer, bland annat inflammation i vävnaden runt implantatet.
Om inflammationen kvarstår kan den i vissa fall utvecklas till peri-implantit, en sjukdom där även den stödjande benvävnaden runt implantatet påverkas. I allvarliga fall kan detta leda till att implantatet förloras (Dreyer et al., 2018; Jepsen et al., 2015).
En internationell expertgrupp har uppskattat förekomsten av peri-implantär mukosit till omkring 43 procent och peri-implantit till omkring 22 procent. Förekomsten varierar dock mellan olika studier, bland annat beroende på hur sjukdomarna definieras och vilka patientgrupper som undersöks (Jepsen et al., 2015).
Peri-implantär mukosit och peri-implantit
Peri-implantär mukosit innebär inflammation i mjukvävnaden runt ett tandimplantat. Tillståndet kan ofta behandlas genom förbättrad munhygien och professionell rengöring.
Vid peri-implantit har inflammationen även påverkat den stödjande benvävnaden runt implantatet. Därför är det viktigt att upptäcka och behandla inflammation så tidigt som möjligt.
Regelbunden stödbehandling är särskilt viktig. Patienter med peri-implantär mukosit som inte får regelbunden professionell uppföljning kan ha en ökad risk för att tillståndet utvecklas till peri-implantit (Jepsen et al., 2015).
Multifaktoriell sjukdom
Tandimplantat står i ständig kontakt med bakterier i munhålan. När bakterier ansamlas på implantatets ytor kan de bilda en så kallad biofilm, eller bakteriebeläggning. Om biofilmen inte kontrolleras kan den bidra till inflammation i vävnaden runt implantatet (Jepsen et al., 2015).
Peri-implantit är samtidigt en multifaktoriell sjukdom. Det betyder att flera olika faktorer kan påverka risken för att sjukdomen utvecklas.
- Forskning har bland annat identifierat följande riskfaktorer och riskindikatorer:
- tidigare eller pågående tandlossning (parodontit)
- bristande munhygien och plackkontroll
- utebliven regelbunden förebyggande behandling
- rökning
- diabetes, särskilt när sjukdomen är dåligt kontrollerad
- lokala faktorer kring implantatet, exempelvis kvarvarande överskott av cement (Dreyer et al., 2018; Jepsen et al., 2015).
En systematisk översikt av Dreyer et al. (2018) visar bland annat att tidigare eller pågående tandlossning och rökning är förknippade med ökad risk för peri-implantit. Även andra patient- och implantatrelaterade faktorer har undersökts.
Det innebär att risken inte är densamma för alla. Förebyggande behandling bör därför anpassas efter individens förutsättningar och riskfaktorer.
God munhygien är grunden
Patientens egenvård spelar en central roll i att förebygga inflammation runt tandimplantat. Regelbunden och noggrann mekanisk plackkontroll med manuell eller elektrisk tandborste är en viktig del av den dagliga munvården, mellanrumsborstar eller andra individuellt anpassade hjälpmedel (Jepsen et al., 2015).
Det kan samtidigt vara svårare att rengöra runt ett implantat än runt en naturlig tand. Tandläkare eller tandhygienist kan hjälpa dig att hitta rätt teknik och hjälpmedel utifrån hur just dina implantat är utformade (Jepsen et al., 2015).
Regelbundna kontroller är viktiga
God egenvård behöver kombineras med regelbundna kontroller hos tandvården.
Tandläkare och tandhygienist kan upptäcka tidiga tecken på inflammation och hjälpa till med individuella instruktioner och professionell rengöring.
Regelbunden stödbehandling är särskilt viktig för personer som redan har tecken på inflammation runt implantat. Syftet är att kontrollera bakteriebeläggningar och inflammation samt att upptäcka förändringar innan sjukdomen utvecklas vidare (Jepsen et al., 2015).
Ljusbaserad behandling som ett komplement
Mekanisk rengöring är grunden för att kontrollera bakteriebeläggningar runt implantat. Under senare år har forskning även undersökt olika kompletterande metoder, bland annat antimikrobiell fotodynamisk terapi (aPDT).
Vid aPDT kombineras ett ljusaktiverat ämne med ljus för att påverka mikroorganismer. Metoden har studerats som ett komplement till mekanisk behandling vid peri-implantära sjukdomar.
En systematisk översikt och meta-analys av Yan et al. (2025) inkluderade 26 randomiserade kontrollerade studier där fotodynamisk terapi användes som tillägg till mekanisk debridering vid peri-implantära sjukdomar.
Sammanställningen visade att fotodynamisk terapi i kombination med mekanisk behandling kunde ge större minskning av sonderingsdjup och blödning vid sondering jämfört med mekanisk behandling ensam. Även vissa mått relaterade till benförlust visade förbättring i behandlingsgrupperna (Yan et al., 2025).
Lumoral ett viktigt steg för framtidens förebyggande implantatvård
KoiteHealth och Associated Brånemark Osseointegration Centers (ABOC) inleder ett vetenskapligt samarbete med fokus på förebyggande vård för patienter med tandimplantat. Tillsammans ska de undersöka hur ljusaktiverad antibakteriell egenvård med Lumoral kan komplettera den professionella implantatvården och bidra till ett långsiktigt underhåll.
Det vetenskapliga underlaget kring Lumoral utvecklas samtidigt.
En randomiserad kontrollerad studie av Lähteenmäki et al. (2025) undersökte 40 patienter med nydiagnostiserad peri-implantär sjukdom. Tjugo patienter använde dual-light aPDT hemma under fyra veckor som komplement till förbättrad egenvård, medan kontrollgruppen fortsatte med förbättrad egenvård.
Under studieperioden minskade placknivåerna i båda grupperna. I gruppen som använde dual-light aPDT sågs dessutom en minskning av blödning vid sondering samt av nivåerna av den inflammationsrelaterade biomarkören aMMP-8 (Lähteenmäki et al., 2025).
Samarbetet mellan KoiteHealth och ABOC blir därmed ett viktigt steg i att vidare undersöka hur Lumoral kan integreras i ett strukturerat koncept där egenvård hemma kompletterar regelbundna kontroller och professionell implantatvård.
Ett viktigt steg för framtidens förebyggande implantatvård.
Så minskar du risken för inflammation runt implantat
Det viktigaste är att skapa goda rutiner och anpassa förebyggandet efter dina individuella riskfaktorer:
- Borsta tänderna noggrant varje dag.
- Rengör mellan tänderna och runt implantaten med rekommenderade hjälpmedel.
- Gå på regelbundna kontroller och stödbehandling hos tandläkare eller tandhygienist.
- Var uppmärksam på blödning, svullnad eller andra förändringar runt implantatet.
- Om du har eller har haft parodontit, var extra noggrann med uppföljningen.
- Rökning och dåligt kontrollerad diabetes kan öka risken och bör tas upp med tandvård eller vårdgivare.
- Vid konstaterad peri-implantär sjukdom kan kompletterande behandlingsmetoder, exempelvis Lumoral, i vissa fall vara aktuella efter bedömning av tandvårdspersonal.
Ett implantat behöver inte bara fungera när det sätts in, det behöver också tas om hand över tid.
Referenser
Dreyer, H., Grischke, J., Tiede, C., Eberhard, J., Schweitzer, A., Toikkanen, S. E., Glöckner, S., Krause, G., & Stiesch, M. (2018). Epidemiology and risk factors of peri-implantitis: A systematic review. Journal of Periodontal Research, 53(5), 657–681. https://doi.org/10.1111/jre.12562
Jepsen, S., Berglundh, T., Genco, R., Aass, A. M., Demirel, K., Derks, J., Figuero, E., Giovannoli, J.-L., Goldstein, M., Lambert, F., Ortiz-Vigon, A., Polyzois, I., Salvi, G. E., Schwarz, F., Serino, G., Tomasi, C., & Zitzmann, N. U. (2015). Primary prevention of peri-implantitis: Managing peri-implant mucositis. Journal of Clinical Periodontology, 42(Suppl. 16), S152–S157. https://doi.org/10.1111/jcpe.12369
Lähteenmäki, H., Pätilä, T., Räisänen, I. T., Kalliala, R., & Sorsa, T. (2025). Peri-implant diseases: Enhanced antibacterial photodynamic therapy. Clinical and Experimental Dental Research, 11(3), e70146. https://doi.org/10.1002/cre2.70146
Yan, Y., Rotundo, R., Suvan, J., Orlandi, M., Poma, A., & D’Aiuto, F. (2025). Photodynamic therapy and peri-implant diseases: A systematic review and meta-analysis. Frontiers in Oral Health, 6, 1614982. https://doi.org/10.3389/froh.2025.1614982
